Le CHU de Dijon, 14e au palmarès des cliniques et hôpitaux français publié Le Point, obtient d'excellents résultats pour le traitement de la leucémie de l’adulte, du glaucome et de la prise en charge de la rétine. Le service d'ophtalmologie obtient là la 2e place du classement. Le CHU de Dijon-Bourgogne commence à devenir une référence nationale en matière de recherche médicale. Le domaine de la chirurgie de la rétine décroche la 2e place au palmarès des cliniques et hôpitaux français publié l'hebdomadaire Le Point. Une excellence qui ne surprend plus L'établissement peut se féliciter d'avoir des infrastructures et des professionnels très prisés dans toute la France, à l'image du Docteur Meillon, qui pratique plusieurs opérations de la rétine par jour. Ce vendredi 25 août 2017, il vient rendre visite à l’un de ses patients, tireur à l'arc professionnel opéré en urgence pour un décollement de la meilleur hôpital de France Outre l'ophtalmologie, parmi les 68 spécialités médicales analysées par le magazine le Point, le CHU de Dijon-Bourgogne est cité 43 fois. Selon la 20e édition de ce classement de l'excellence médicale, le CHU François Mitterrand devient le 14e meilleur hôpital de France. Un reportage de Jaël Galichet, Éric Debief et Philippe Sabatier. Intervenants - Professeure Catherine Creuzot Garcher, chef du service Ophtalmologie - Docteur Cyril Meillon, chirurgien ophtalmologiste - Professeur Yves Cottin, président de la Commission médicale d'Etablissement

Chirurgie de cataracte La cataracte est une opacification du cristallin très courante en vieillissant. C’est l’une des principales causes de cécité dans le monde. Elle est aujourd’hui traitable par une opération rapide et indolore. La chirurgie de la cataracte a beaucoup évolué ces dernières années. Nous avons aujourd’hui des dispositifs qui peuvent effectuer des opérations rapides avec peu de traumatisme pour l’œil, à travers des micro-incisions d’environ 2 mm par lesquelles on retire le cristallin et ensuite on insère l’implant intraoculaire qui le remplace. Certains nouveaux types d’implants intraoculaires permettent également la correction de l’astigmatie et de la presbytie. Différents modèles d’implants multi-focaux peuvent fournir au patient non seulement une vision de loin, mais aussi une vision pour de près. Le choix de chaque type d’implant dépend évidemment des caractéristiques de l’oeil et des envies personnelles de chaque patient. La chirurgie de cataracte est réalisée actuellement sous anesthésie topique par des gouttes de collyre anesthésiant, mais elle peut aussi être effectuée si nécessaire et de façon exceptionnelle sous anesthésie locale ou même générale. L’intervention est indolore. Pendant le chirurgie, le patient doit rester en position allongée et tenir son regard vers des points lumineux pendant quelques minutes. La récupération post-opératoire est rapide et le patient peut reprendre ses activités normales quelques jours après la chirurgie. Durée autour de 10 minutes, mais variable au cas par cas. L’ensemble de l’hospitalisation est d’environ 3 heures et le patient sort de la clinique sans pansement oculaire. Préparation La dilatation des pupilles est nécessaire. Anesthésie topiquegouttes de collyre anesthésiant. La photocoagulation au laser La photocoagulation au laser est un traitement qui existe depuis plusieurs années dans la pratique ophtalmologique. Il consiste en la réalisation d’impacts d’un faisceau de laser de diode verte longueur d’onde de 532 nm en ciblant des zones spécifiques de la rétine. Le médecin observe la rétine du patient à travers un microscope, ce qui lui permet d’effectuer ces impacts de laser sur des zones cibles de la rétine. Il existe de nombreuses indications pour la photocoagulation au laser, telles que le traitement des lésions de la rétine périphérique présentes dans la myopie forte, le traitement de l’œdème maculaire diabétique, le traitement de la rétinopathie diabétique, le traitement des occlusions veineuses et le traitement d’orifices ou déchirures rétiniennes pour empêcher le décollement de rétine. La photocoagulation au laser est réalisée au sein du cabinet médical. En fonction de la quantité requise dans chaque cas, les applications peuvent générer un inconfort pour le patient, ce qui peut être résolu en diminuant l’intensité du laser ou bien, en cas d’une extrême sensibilité, par la réalisation d’une anesthésie locale. Temps il dépend de l’étendue de la zone de l’oeil à traiter. Peut durer de 2 à 10 minutes par session et par œil. Préparation Il est nécessaire d’effectuer la dilatation des pupilles. Les pupilles prennent en moyenne cinq heures pour revenir à leur taille normale. Il est souhaitable que le patient apporte des lunettes de soleil pour éviter toute photosensibilité causée par la luminosité externe après avoir quitté le cabinet. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Le patient n’a pas besoin d’être obligatoirement accompagné. La vision peut prendre environ 15 minutes pour revenir à la normale après l’application de laser. Traitement de la rétinopathie du prématuré ROP La photocoagulation au laser est un traitement de choix dans la rétinopathie du prématuré. Elle consiste à appliquer des impacts de laser de diode sur la rétine immature de façon à éviter la progression de la maladie. Le laser est appliqué sur la rétine de l’enfant par l’utilisation d’un adaptateur à laser portable. Le traitement est effectué dans la zone périphérique de la rétine de l’enfant, ce qui entraîne une régression des néovaisseaux qui sont caractéristiques de cette maladie. Temps il dépend de l’étendue de la zone de l’oeil à traiter. Peut durer 10-30 minutes par session et par œil. Préparation dilatation des pupilles et anesthésie générale obligatoire. L’équipe de néonatalogie de l’établissement hospitalier donne le support au médecin ophtalmologue pendant toutes les phases du traitement. Application sous conjonctivale de corticoïdesCélestène ou Célestène Chronodose L’application de corticostéroïdes, stéroïdes anti-inflammatoires, en dessous de la couche de Tenon est appelée application sous-ténonienne ou sous conjonctivale. Le médicament est appliqué sur la surface extérieure de l’oeil. Pas de pénétration intra-oculaire lors de l’application. Cette application est destinée au contrôle immédiat et à moyen terme d’une uvéïte, une inflammation aigüe ou chronique des yeux. Après l’application du corticoide, la libération du médicament est lente, ce qui procure un contrôle du processus inflammatoire. L’effet de la médication peut durer quelques mois, et ainsi rendre le patient moins dépendant de collyres ou corticoïdes par voie orale. Parce qu’il s’agit d’un corticostéroïde, il existe un risque d’augmentation de la tension intra-oculaire dans certains cas. Durée environ 2 minutes Préparation aucune. Anesthésie par des gouttes anesthésiantes. La procédure n’est pas invasive et peut être effectuée dans le cabinet de l’ophtalmologiste. Ozurdex intravitréenne L’application d’Ozurdex consiste en une injection dans l’oeil dans la cavité vitréenne d’un implant anti-inflammatoire stéroïde dexaméthasone à libération lente. Cette application est réalisée par une aiguille fine qui permet au médecin d’injecter l’implant dans l’œil du patient. L’intervention est très rapide et l’anesthésie utilisée comprend des gouttes de collyres anesthésiants juste avant l’application de façon à assurer une procédure indolore. Le médicament reste dans la cavité vitréenne, exerçant son effet sur la rétine et à l’intérieur de l’oeil pendant quelques mois. L’Ozurdex inhibe le processus inflammatoire, ce qui provoque une diminution de la perméabilité vasculaire et une réduction intense et durable de l’œdème maculaire. Parce qu’il s’agit d’un corticostéroïde, il existe un risque d’augmentation de la pression intra-oculaire pour certains patients traités, selon les études cliniques. Lorsque cette augmentation de pression se produit, elle est dans la plupart des cas transitoire et traitable par des collyres. Durée environ 5 minutes Préparation la procédure est réalisée dans un bloc opératoire. Anesthésie par des gouttes anesthésiantes. Application intravitréenne d'Avastin Le Bevacizumab, dont le nom commercial est “Avastin”, a révolutionné le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA de type exsudative au début des années 2000. L’Avastin est un médicament utilisé dans le traitement de tumeurs dans d’autres parties du corps. L’utilisation intraoculaire de ce produit s’est répandue et a été soutenue par la littérature médicale en ophtalmologie en raison de ses résultats remarquables dans le contrôle de la forme de la dégénérescence maculaire exsudative liée à l’âge. Néanmoins, son utilisation ophtalmologique ne fait par partie des indications affichées dans la notice du médicament. L’anticorps monoclonal Avastin est un puissant inhibiteur de tous les isoformes du VEGF. Le VEGF Vaso Endothelial Growth Factor est en grande partie responsable de la poussée des néovaisseaux sous-rétiniens trouvés dans la forme exsudative de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Cette application est très rapide et réalisée par une aiguille fine, sur la partie blanche de l’œil. Le médicament reste dans la cavité vitréenne, exerçant son puissant effet sur la macula, le centre de la rétine, pendant quelques mois. Malgré la grande efficacité de l’Avastin sur la néovascularisation sous-rétinienne, le principal problème réside dans le fait que le médicament a un effet temporaire et dans la plupart des cas, plusieurs applications sont nécessaires pour un contrôle de la maladie et de façon à prévenir la progression de la perte de la vision centrale. Durée environ 5 minutes Préparation la procédure est réalisée dans un bloc opératoire adapté. Anesthésie par des gouttes anesthésiantes. Lucentis intra-vitréen Le Lucentis, dont le principe actif est le ranibizumab, est un anti-corps monoclonal développé exclusivement pour l’utilisation en ophtalmologie dans le cadre du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA du type exsudative. Des études cliniques contrôlées pour l’utilisation intraoculaire de ce médicament ont été réalisées, avec de bons résultats à la fois en matière de sécurité et de stabilité/amélioration de l’acuité visuelle chez de nombreux patients. Pour plus de détails, voir en anglais Lucentis est un puissant inhibiteur de tous les isoformes du VEGF. Son application est très rapide et réalisée par une aiguille fine, sur la partie blanche de l’œil. Le médicament reste dans la cavité vitréenne, exerçant son puissant effet sur la macula, le centre de la rétine, pendant quelques mois. Malgré la grande efficacité du Lucentis sur la néovascularisation sous-rétinienne, le principal problème réside dans le fait que le médicament a un effet temporaire et dans la plupart des cas, plusieurs applications sont nécessaires pour un contrôle de la maladie et de façon à prévenir la progression de la perte de la vision centrale. Des études cliniques montrent que les meilleurs résultats lors de l’utilisation du Lucentis sont obtenus par l’application initiale de 3 doses loading doses suivies de nouvelles applications au cas où une réactivation de la DMLA soit observée. Schéma PRN » ou as needed » nouvelles applications dans un intervalle de temps prédéterminé par l’ophtalmologiste, indépendamment si la maladie se réactive ou pas. Schéma “Extend and Treat » Durée environ 5 minutes Préparation la procédure est réalisée dans un bloc opératoire adapté. Anesthésie par des gouttes anesthésiantes. Eylea intra-vitréen L’aflibercept est une protéine de fusion recombinante composée des fragments des domaines extracellulaires des récepteurs de type 1 et 2 du VEGF humain fusionnés au fragment Fc de l’IgG1 humaine développé exclusivement pour l’utilisation en ophtalmologie dans le cadre du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA du type exsudative. Ce principe actif est obtenu par la technologie de l’ADN recombinant. L’aflibercept agit en se liant au VEGF-A facteur de croissance de l’endothélium vasculaire et au PlGF facteur de croissance placentaire. Ces facteurs angiogéniques sont impliqués dans la stimulation de la croissance anormale des vaisseaux sanguins chez les patients atteints de DMLA. Grâce au blocage de ces facteurs, l’aflibercept réduit la croissance des vaisseaux sanguins et limite l’épanchement ainsi que le gonflement. Des études cliniques contrôlées pour l’utilisation intraoculaire de ce médicament ont été réalisées, avec de bons résultats à la fois en matière de sécurité et de stabilité/amélioration de l’acuité visuelle chez de nombreux patients. Pour plus de détails, voir en anglais L’application d’Eylea est très rapide et réalisée par une aiguille fine, sur la partie blanche de l’œil. Le médicament reste dans la cavité vitréenne, exerçant son puissant effet sur la macula, le centre de la rétine, pendant quelques mois. Malgré la grande efficacité d’Eylea sur la néovascularisation sous-rétinienne, le principal problème réside dans le fait que le médicament a un effet temporaire et dans la plupart des cas, plusieurs applications sont nécessaires pour un contrôle de la maladie et de façon à prévenir la progression de la perte de la vision centrale. Des études cliniques montrent que les meilleurs résultats lors de l’utilisation d’Eylea sont obtenus par l’application initiale de 3 doses loading doses suivies de nouvelles applications au cas où une réactivation de la DMLA soit observée. Schéma PRN » ou as needed » nouvelles applications dans un intervalle de temps prédéterminé par l’ophtalmologiste, indépendamment si la maladie se réactive ou pas. Schéma “Extend and Treat » Durée environ 5 minutes Préparation la procédure est réalisée dans un bloc opératoire adapté. Anesthésie par des gouttes anesthésiantes. Chirurgie du décollement de rétine par rétinopexie avec indentation sclérale Technique AB Externo La rétinopexie avec implant d’une sangle sclérale est une technique utilisée depuis de nombreuses années pour le traitement du décollement de rétine, qui reste toujours très utilisée en raison de son efficacité dans certains cas de décollement de rétine, en particulier chez les jeunes patients, les forts myopes et les décollements de rétine secondaires à un traumatisme. Le procédé consiste en l’implantation d’une fine sangle de silicone autour du globe oculaire, visant à mener la paroi de l’œil à la rencontre à la rétine, de façon à fermer des déchirures ou des trous rétiniens périphériques responsables du décollement de rétine. En plus de bloquer et fermer les déchirures, la bande provoque la diminution de la traction du vitré substance qui remplit l’œil sur la rétine, ce qui diminue le risque de formation de nouveaux trous ou de nouvelles déchirures. Une fois la sangle implantée, un drainage externe de fluide qui décolle la rétine est réalisé. Puis la déchirure ou trou responsable du décollement est traitée avec l’aide de la cryothérapie voir traitements sur le menu, puis une bulle de gaz est injectée pour maintenir la rétine en place pendant que la cryothérapie produit son effet d’adhésion. D’un point de vue esthétique la sangle de silicone n’est pas perceptible après l’opération. La procédé est réalisé dans la plupart des cas sous anesthésie générale, mais elle peut aussi être réalisée sous anesthésie locale avec sédation. Les résultats à long terme sont globalement excellents et la technique permet à de nombreux patients de garder une vision satisfaisante lorsque la chirurgie est réalisée rapidement après la détection du décollement de rétine. Durée variable au cas par cas, environ 1 heure. Préparation être à jeun et dilatation des pupilles sont nécessaires. Anesthésie générale ou locale avec sédation. Vitrectomie postérieure ou vitrectomie La vitrectomie postérieure représente une évolution majeure dans l’ophtalmologie depuis sa création dans les années 70. Puisqu’il s’agit d’une chirurgie réalisée à l’intérieur de l’oeil, elle nous permet de résoudre des cas qu’il était impossible d’opérer par rétinopexie avec indentation sclérale voir traitements dans site. Voici quelques exemples de cas pour lesquels une vitrectomie postérieure est indiquée Chirurgies de la macula membranes épi-rétiniennes, Syndromes de traction vitréo-maculaires et trous maculaires. Décollement diabétique de la rétine Décollement de la rétine par une déchirure géante Décollements de rétine associés à traction ou cicatrisation ou prolifération dans la surface de la rétine ou bien associés à des opacités vitré Prise en charge de certaines complications d’une chirurgie de la cataracte Prise en charge de certaines infections intra-oculaires Actuellement la vitrectomie est effectuée avec des micro-incisions, et dans la plupart des cas, sans points de suture. Chaque incision est inférieure à 1 mm de longueur, ce qui permet un post-opératoire sans inflammation avec des yeux clairs et indolores. Les équipements les plus modernes permettent un contrôle total de l’œil pendant la chirurgie, augmentant la sécurité lors de l’intervention. La vitrectomie permet au médecin de résoudre les problèmes rétiniens par manipulation directe de la zone touchée, en utilisant des micro-dispositifs de précision sous visualisation directe. Pendant une vitrectomie, le chirurgien peut effectuer une photocoagulation au laser pendant l’acte chirurgical endolaser. En outre, selon le cas, il peut être nécessaire d’implanter du gaz ou de l’huile de silicone à la fin de l’intervention. La procédé est réalisé sous anesthésie locale avec une sédation ou sous anesthésie générale. Durée la chirurgie peut durer de 15 minutes dans les cas les plus simples jusqu’à quelques heures dans les cas les plus complexes. Préparation être à jeun et la dilatation des pupilles sont nécessaires. Cyclophotocoagulation La cyclophotocoagulation est indiquée dans le traitement des cas de glaucome qui n’ont pas répondu aux formes classiques de traitement. La cyclophotocoagulation est une cautérisation par laser de la partie de l’œil responsable de la production de l’humeur aqueuse, le corps ciliaire. Il s’agit d’une technique non invasive. Elle est indiquée pour les yeux atteints de glaucome néovasculaire et précédemment traités par du laser ou par de la cryothérapie. Elle est également indiquée dans les cas de glaucome avancé où l’état du patient ne permet pas de chirurgie invasive. La procédure est réalisée dans la plupart des cas sous anesthésie locale avec une sédation, mais elle peut aussi être réalisée sous anesthésie générale. Durée en moyenne 30 minutes. Préparation être à jeun Chirurgie de vitrectomie combinée avec la chirurgie de la cataracte par phakoémulsification La cataracte est une opacification du cristallin très courante en vieillissant. C’est l’une des principales causes de cécité dans le monde. Elle est aujourd’hui traitable par une opération rapide et indolore. La chirurgie de la cataracte a beaucoup évolué ces dernières années. Nous avons aujourd’hui des dispositifs qui peuvent effectuer des opérations rapides avec peu de traumatisme pour l’œil, à travers des micro-incisions d’environ 2 mm par lesquelles on retire le cristallin et ensuite on insère l’implant intraoculaire qui le remplace. Certains nouveaux types d’implants intraoculaires permettent également la correction de l’astigmatie et de la presbytie. Différents modèles d’implants multifocaux peuvent fournir au patient non seulement une vision de loin, mais aussi une vision pour de près. Le choix de chaque type d’implant dépend évidemment des caractéristiques de l’oeil et des envies personnelles de chaque patient. La récupération post-opératoire est rapide et le patient peut reprendre ses activités normales quelques jours après la chirurgie. L’anesthésie est réalisée dans la plupart des cas par des gouttes de collyres anesthésiants, mais elle peut aussi être effectuée, si nécessaire, sous anesthésie locale ou générale. La chirurgie de vitrectomie combinée avec la cataracte est indiquée dans les cas où les opacités générées par la cataracte peuvent gêner la visualisation de la rétine par le médecin lors de la vitrectomie. Elle est aussi indiquée lorsqu’il existe une forte probabilité de développement rapide d’une cataracte après la chirurgie de vitrectomie lorsque l’implantation de gaz ou huile de silicone se font nécessaires. Durée en fonction de chaque cas Anesthésie locale ou générale Capsulotomie au laser YAG La capsulotomie au laser YAG est une façon non-invasive de réaliser un polissage et ainsi redonner de la transparence à l’implant inséré dans l’oeil lors d’une chirurgie de cataracte. Quelques mois ou années après une chirurgie da cataracte, une grande partie des patients développe une opacité de l’enveloppe qui héberge l’implant intra-oculaire. Elle est considérée comme une réaction du corps humain à la matière artificielle de la lentille implantée. Pour certains patients, la gêne occasionnée par cette opacité n’est pas négligeable et peut entraîner une importante baisse de vision. La capsulotomie au laser YAG est une procédure simple et effectuée au cabinet. Après la capsulotomie au laser YAG, des gouttes pour empêcher l’inflammation et augmentation de la pression intra-oculaire sont prescrites pendant 15 jours. Durée moyenne de 5 minutes. Préparation dilatation de la pupille est nécessaire. Immédiatement après le laser YAG, le port des lunettes de soleil à la sortie du cabinet peut diminuer la gêne occasionnée par la lumière extérieure. Le patient n’a pas besoin d’être accompagné. Cryothérapie La cryothérapie est une façon de cautériser une zone particulière de la rétine par congélation à travers la paroi de l’œil. Ce traitement peut être utile en cas de douleurs oculaires intenses causées par l’hypertension oculaire dans le cadre d’un glaucome néovasculaire. La cryothérapie peut également être utilisée dans le traitement de la maladie de Coats avec pour objectif de réduire l’exsudation et éviter un décollement de la rétine exsudative chez ces patients. La cryothérapie est aussi utilisée lors de la chirurgie par rétinopexie avec indentation voir menu de traitements La procédure est réalisée dans un environnement chirurgical sous anesthésie générale. Sa réalisation est aussi possible sous anesthésie locale. Durée en moyenne 30 minutes. Préparation être à jeun et la dilatation des pupilles sont nécessaires. Iridotomie au laser L’iridotomie au laser est un moyen de prévenir des crises de glaucome aigüe de l’angle fermé. C’est un procédé non-invasif, il crée un orifice microscopique et invisible dans l’iris qui est la partie colorée de l’oeil. L’ouverture de ce micro-orifice crée une voie de passage pour l’humeur aqueuse et évite la fermeture de l’angle et les crises de glaucome. Elle est indiquée dans les yeux qui ont un espace étroit entre l’iris et la cornée ou un iris en plateau et qui possèdent donc un risque de fermeture de l’angle. L’orifice est crée par le laser sur la périphérie de l’iris, donnant naissance à un micro-orifice de communication entre l’avant et l’arrière de l’iris. Le trou n’est pas visible à l’oeil nu et ne change pas l’aspect esthétique de l’oeil du patient. Durée moyenne de 5 minutes. Préparation mise de gouttes pour fermer les pupillespilocarpine collyre

Coordonnateur médical Pr Michel PAQUES Cadre de santé Mme Nathalie GREGOIRE Ce centre, ouvert depuis 2011, prend en charge les pathologies rétiniennes et propose des consultations et examens complémentaires consultation rétine, consultations DMLA dégénérescence maculaire liée à l’âge, consultations OVR occlusions veineuses rétiniennes, dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinophotographie du fond d’œil, rétinophotographie, angiographie fluoresceinique, ICG, OCT, Échographie, UBM, basse vision, champ visuel, laser, PDT, injection intravitréenne

Le classement de l’établissement est à l’honneur dans différentes spécialités du département de la Moselle. Il se classe en effet aux premiers rangs dans différentes disciplines telles que la pneumologie 23e place nationale parmi les 446 cliniques prenant en charge la pneumologie – 1ère place parmi les hôpitaux et cliniques en Moselle. Remarqué également pour le traitement du cancer du sein 9e place nationale parmi les 299 cliniques pratiquant la chirurgie du cancer du sein en France – 1ere place parmi les hôpitaux et cliniques en Moselle. Gabriel Giacometti, Directeur de l’Hôpital-Clinique Claude Bernard précise Cette 1ère place est une grande fierté. L’équipe médicale travaille sans relâche pour proposer la meilleure qualité de soins à nos patients. C’est une grande satisfaction pour tout le travail accompli. » L’établissement s’inscrit par ailleurs en 19e position des meilleures cliniques de France au classement des 293 cliniques prenant en charge les cancers ORL. Egalement distingué pour sa prise en charge en ophtalmologie, il se place au 30e rang national parmi les 50 meilleures cliniques françaises pour la chirurgie de la cataracte. Dans le domaine la chirurgie de la rétine, l’Hôpital-Clinique Claude Bernard se situe en 23e place parmi les 30 meilleures cliniques de France et en première place des établissements publics et privés de Moselle. Traitement des pathologies de la main première place en Moselle Au classement des prises en charge des pathologies de la main, l’Hôpital-Clinique Claude Bernard se situe en 1ère place des établissements de santé de Moselle et se positionne en 35e place parmi les 337 meilleures cliniques de France pratiquant la chirurgie de l’arthrose de la main. Il s’inscrit par ailleurs en 25e position parmi les meilleures cliniques de France pour la prise en charge des urgences de la main et s’affiche en tête du classement des établissements de Moselle dans cette catégorie. Rappelons que l’Hôpital-Clinique Claude Bernard est labellisé SOS centre autonome. Plus de 4000 interventions de la main yvsont réalisées par an. Installé au cœur du service des Urgences, le Centre SOS Main accueille jour et nuit toute personne accidentée des membres supérieurs. Il déploie les ressources techniques, médicales et chirurgicales de l’établissement pour la meilleure prise en charge des patients. Distinctions dans la filière cardiaque Au tableau d’honneur dans différentes disciplines de la filière cardiaque depuis plusieurs années, l’Hôpital-Clinique Claude Bernard s’est une nouvelle fois distingué dans le domaine de la chirurgie cardiaque en se situant en 16e position des classements parmi les meilleures cliniques de France. En 8e position des 119 établissements privés français au classement de la cardiologie interventionnelledilatation des artères coronaires, TAVI…, il obtient par ailleurs la 39e place dans le domaine de l’infarctus du myocarde parmi les 305 cliniques prenant en charge cette pathologie en urgence, la 18e place parmi les 210 cliniques françaises pratiquant la chirurgie des carotides et se situe en 32e position parmi les 184 établissements privés ayant accueilli un patient dont les troubles du rythme cardiaque ont été corrigé par la pose d’un stimulateur, par défibrillateur ou par des traitements électriques intracardiaques. Nous sommes fiers de ces résultats qui sont une bonne nouvelle dans ce contexte actuel si particulier. Le palmarès du Point reconnaît la qualité de la prise en charge de nos patients par l’ensemble de nos équipes. C’est pourquoi il est si attendu par les professionnels de santé et les patients et constitue une référence en la matière. Je voudrais saluer chaleureusement l’ensemble des équipes pour leur implication au quotidien pour faire de l’Hôpital-Clinique Claude Bernard un pôle d’excellence médicale. » Pour établir ces classements des meilleurs hôpitaux privés dans 47 spécialités médicales et chirurgicales, Le Point s’est basé sur plusieurs critères le volume d’activité de 2019, l’indice de gravité des cas traités, la prise en charge en ambulatoire séjour sans nuit d’hospitalisation, indicateur de l’excellence chirurgicale, anesthésiques et organisationnelle de la spécialité dans l’établissement, la présence d’équipements et la notoriété.

Pour Le Point, dix cliniques de la région sont dans le top 50 national. Le CHU de Montpellier est 6e. Quels sont les meilleurs hôpitaux et cliniques de France ? Le magazine Le Point rend son verdict dans son édition du 29 octobre, de manière générale et par spécialités, en s’appuyant essentiellement sur la base de données validées de santé, qui contiennent notamment 27,3 millions de dossiers médicaux anonymisés, et d’un questionnaire aux établissements. Montpellier, Nîmes et Toulouse très bien placés Verdict de cette année 2020 si particulière, la 24e à proposer ce classement le CHU de Montpellier est 6e au "tableau d’honneur" des 50 meilleurs hôpitaux de France, très bien placé, mais en recul d’une place par rapport à 2019. Le CHU de Toulouse, 3e, est devant. Nîmes, 20e, derrière. Les spécialités sont aussi évaluées, hôpital par hôpital. Le CHU de Nîmes arrive 1er sur la prise en charge de l’incontinence urinaire, et 3 e pour le traitement des calculs urinaires. Le CHU de Montpellier est 3e sur la chirurgie de l’arthrose de la main et de la cheville, 3e sur le traitement des pathologies des glandes hormonales et sur les interventions sur les glandes salivaires, 4e sur la prise en charge de la sclérose en plaques et sur la chirurgie de l’épaule, 4e sur la chirurgie des cancers gynécologiques, et c’est le 4e site le plus actif de France en matière d’urgences 3e la nuit. Il est aussi 5e sur la chirurgie du nez et des sinus, 5e sur la chirurgie maxillo-faciale, 5e sur la chirurgie du cancer du sein. L’ICM Val d’Aurelle de Montpellier est 1er sur la chirurgie du rectum. Clémentville, première pour le traitement contre le cancer du sein Sur le palmarès général des cliniques 10 cliniques d’Occitanie se classent dans le top 50, quatre d’entre elles sont situées en ex-Languedoc-Roussillon. Premières arrivées le Millénaire 26e et Saint-Roch 32e, deux établissements du groupe Oc Santé à Montpellier. Suivent Saint-Roch à Cabestany, dans les Pyrénées-Orientales 37e et la polyclinique Saint-Privat à Boujan-sur-Libron Hérault. Au classement des spécialités la clinique Clémentville Oc Santé, à Montpellier, est classée meilleure clinique de France dans le traitement du cancer du sein, la clinique du docteur Jean Causse de Colombiers Hérault est également première pour la chirurgie de l’audition. Si l’on reste sur le top 5 la clinique du Parc Castelnau-le-Lez, groupe Clinipole se classe 4e sur la pneumologie et 5e sur la chirurgie du dos. Saint-Privat Boujan-sur-Libron est 3e et Médipole Saint-Roch à Cabestany est 5e sur les calculs urinaires. Saint-Jean à Montpellier est 5e sur la chirurgie de l’épaule. Saint-Roch Montpellier est 2e sur la chirurgie de la cornée et 4e sur la chirurgie de l’endométriose. Le Millénaire Montpellier est 5e sur la chirurgie de l’appendicite. La clinique Saint-Pierre Perpignan est 3e sur la prise en charge de l’infarctus du myocarde.

LeCentre Ambulatoire Kléber est classé 2 ème parmi les meilleures cliniques pour les chirurgies du glaucome. La Clinique du Parc Lyon est classée 12 ème parmi les meilleures cliniques pour

Lecabinet d’ophtalmologie OSIRIS – Centre Rétine Anjou regroupe 5 ophtalmologistes chirurgiens aux domaines de compétences complémentaires pour une prise en charge spécialisée de l’ensemble des pathologies oculaires.. Fort de praticiens experts, et doté d’un plateau technique performant, le cabinet axe son activité sur l’exploration et la prise en charge

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Lavitrectomie pour traiter la membrane épirétinienne (membrane épimaculaire) est l’une des chirurgies rétiniennes avec meilleurs résultats. Cependant, il est impératif de ne pas trop attendre avant de recourir à la chirurgie. L’évolution de la membrane épirétinienne sans traitement entraîne une perte importante de la vision centrale de la rétine.

Dansle service d'ophtalmologie de Créteil, sont associées à la DMLA l’ensemble des pathologies rétiniennes telles que : occlusions vasculaires, rétinopathie diabétique, rétinopathies pédiatriques, dystrophies rétiniennes d’origine génétique, pathologies inflammatoires, maculopathies myopiques, celles nécessitant une chirurgie

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